无为市：全面落实医疗保障经办服务“惠民政策”
为持续规范医疗保障经办服务行为，提高服务管理水平，解决好群众办事中的难点痛点堵点问题，推动医疗保障经办事业高质量发展，无为市医保分局以国家、省、市统一标准，全面贯彻落实经办服务各项惠民、便民、利民制度，有效促进经办服务水平全面提升，让参保群众获得感再度飙升。
一、政务服务事项清单“全落实”。无为市医保分局严格落实国家、省、市级医疗保障经办政务服务事项清单，医保经办服务大厅可提供32项事项清单服务，并根据《芜湖市医疗保障部门政务服务办事指南》，全面实现“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）和“四最”（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简），在市域内20个镇、276个村社设置了医保专窗，配备医保专（兼）职人员，可提供镇级22项、村级8项事项清单服务，服务网络覆盖全市近百万参保群众。
二、手工零星报销业务“零积压”。无为市医保分局严格按照医疗保障经办政务服务事项操作规范执行手工报销，创新采取“前台受理，后台结算”的“车间流水作业式”手工零星报销措施，日常零星报销业务实现了规定时限“压缩一半”的实施效果，截至目前，中心窗口共受理零星报销材料10373份，已结算支付10301份，支付进度达99.3%，中心还建立了手工报销材料登记、流转台账机制，遇春节等假日报销高峰期，合理调拨增加大厅受理、后台报销人手，适当延长工作时间，杜绝手工报销件积压情况发生，全年手工零星报销业务“零积压”。
三、线上线下医保业务“双向办”。无为市医保经办服务大厅全面落实“综合柜员制”，办理各项业务时，实现一次告知、一表申请、一窗办成；33项高频政务服务事项已实现国家医保APP、安徽政务服务网、皖事通、微信公众号等渠道线上可办，各事项办理均在规定时限内办结；截至目前，线下“一窗通办”窗口受理征缴业务4745笔，受理零星报销材料10373份，流转“全市通办”材料65份。同时实现医保政务服务高频事项线上可办，线上线下按规定时间内办结，截至目前，线上申请慢性病人数219人，通过127人，各镇、村基层医保代办系统线上办理业务4832件；跨省转移接续线上模块已上线并应用，截至目前已办理跨省医保转移41人，其中转入34人，转出7人，全面实现线上线下医保业务“双向办”。
四、两定机构稽查稽核“尽处理”。无为市医保分局严格按照两定机构管理办法签到服务协议，对区域内159定点零售药店和49家定点医疗机构按两定管理办法要求规范签订2023年服务协议，并开展执行医保政策、履行医保服务协议情况的全覆盖稽核及智能审核扣款，对日常费用审核中发现的问题做到疑点必查，2023年上半年，一共对19名外伤患者进行调查，4份材料建议拒付；在2023年度无为市域内159定点零售药店和49家定点医疗机构全覆盖检查中，稽核进销存、财务制度等方面问题类型4个，涉及定点药店37家，医疗机构21家，均已提出整改意见，发放提示单限时整改；对13家定点医疗机构住院病历进行评审，共抽取病历750份，扣除违规费用3.4万元。
五、畅通解决群众问题“零延误”。无为市医保分局建立作风建设长效机制，坚决杜绝不作为、慢作为现象，全面落实“好差评”、负面清单等制度机制；畅通投诉举报渠道及时解决群众反映问题，建立整改落实台账，并将办理情况第一时间反馈群众。截至目前，累计及时处理市长热线193件，省局留言16件，信访件11件，领导信箱7条，无为政府热线6件，互联网+督查2件，人民网留言2件，市局留言2件，省委书记留言1件，共计240条，所有群众诉求均得到及时解答和反馈，面对群众提出的诉求坚决做到“零延误”。（夏业宏）
责任编辑： 赵倩
